quinta-feira, 12 de abril de 2018

Planejamento virtual em Cirurgia Ortognática

Os avanços tecnológicos no campo das imagens, especialmente nos últimos 10 anos, têm permitido a adoção de protocolos de imagens tridimensionais (3D) na área da cirurgia bucomaxilofacial. Além disso, acessibilidade e a facilidade do uso dessa tecnologia permitiram a sua ampla utilização no diagnóstico e no plano de tratamento. A fusão de imagens associada à tomografia computadorizada (TC), tomografia computadorizada cone beam (TCCB) e digitalização da imagem favorecem a geração de documentação 3D do paciente. Esse paciente virtual é criado a partir de uma reconstrução anatômica, que pode ser estudada para desenvolver e simular diferentes tipos de tratamento. A aplicação virtual dessas tecnologias inovadoras em procedimentos cirúrgicos, que envolvem a movimentação óssea maxilo-mandibular, tem por objetivo a escolha de um plano de tratamento mais favorável às proporções faciais juntamente com a correção oclusal, a fim de se obter um resultado funcional e estético de sucesso/satisfatório. Previamente a essa nova abordagem 3D, utilizava-se, e ainda se utiliza, o método convencional, que consiste em um articulador semiajustável devidamente montado e análises cefalométricas executadas através de radiografias homônimas para realização do plano de tratamento. Visto que os modelos de gesso e as radiografias são mais difíceis de manipulação, particularmente nos casos que envolvem assimetria facial, o planejamento virtual é um diferencial.
Vista de uma planejamento de ortoganática  combinada
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Simulação virtual de uma mandibula


Vista bilateral da osteotomia de mandibula

Hoje, ainda, é necessária a realização da impressão da oclusão dentária. Porém, em breve, será possível e estará disponível comercialmente o scanner intraoral capaz de capturar a imagem oclusal com rapidez e precisão em todos os consultórios odontológicos. É apenas questão de tempo para obtenção completa de todos os passos, que envolvem a Cirurgia Ortognática digitalmente no próprio consultório, pois isto já é realidade nas clinicas de radiologia.
Vista pré e pós de uma ortognática
Mensuração do espaço aéreo na tomografia