A Febre Amarela, o que é?

A Febre Amarela, o que é?

Classificada como uma infecção viral (causada por vírus) grave, a febre amarela é transmitida por diferentes tipos de mosquito, que servem de vetor para a propagação da doença. É importante destacar que o contágio pode acontecer tanto em áreas rurais quanto em áreas urbanas. Em áreas rurais, a infecção acontece quando um indivíduo que jamais tenha contraído a febre amarela ou não esteja com a vacinação em dia é picado por um mosquito infectado (do gênero Haemagogus ou Sabethes). Esse mesmo indivíduo, ao seguir para uma área urbana pode se tornar uma fonte de infecção para o mosquito Aedes aegypti (o mesmo da dengue, chikungunya e zika vírus) – propagando o vírus em áreas urbanas.

Como ocorre a transmissão da febre amarela?

- A febre amarela não é transmitida de uma pessoa para a outra. A transmissão do vírus ocorre quando o mosquito pica uma pessoa ou primata (macaco) infectado, normalmente em regiões de floresta e cerrado, e depois pica uma pessoa saudável que não tenha tomado a vacina.

Sintomas

Quando infectadas, nem todas as pessoas apresentam os sintomas da doença (ou o apresentam de forma enfraquecida). Na primeira leva de sintomas, podem ser citados:

• Febre alta;
• Dores de cabeça e no corpo;
• Calafrios;
• Náuseas;
• Vômitos.

Depois desse período inicial, é possível identificar uma melhora nos indivíduos, que dura cerca de dois dias. Entretanto, a partir destes sintomas iniciais, duas situações podem ocorrer: a melhora gradual até a cura ou o agravamento das condições.

Essa segunda situação é muito perigosa, e o grupo afetado pela mesma pode começar a sofrer com insuficiências renal e hepática, icterícia (olhos e pele amarelados – de onde vem o nome da doença), cansaço e hemorragias, correndo risco de morte.

Ao primeiro aparecimento de qualquer um dos sintomas descritos acima, procure uma unidade de saúde imediatamente. 

Prevenção

                                                        

A mais importante e eficiente medida contra a febre amarela é a vacinação. A vacina é gratuita e faz parte do Calendário Básico de Vacinação da Criança. Mesmo assim, é recomendada para todas as pessoas (principalmente aquelas que residem ou irão visitar áreas com recomendação de vacina).

Vacina da Febre Amarela

     

                                                                            

Composição: é uma preparação de vírus vivo da febre amarela, da cepa 17 D, de virulência atenuada. 
O vírus vacinal é cultivado em ovos embrionados de galinha. Apresentação: sob a forma liofilizada em frasco de múltiplas doses, acompanhada de diluente (soro fisiológico).
 Conservação: instância local de + 2ºC e + 8ºC. Dosagem: 0,5 ml. Idade de aplicação: a partir dos nove meses. Em situações de epidemia ou surtos pode-se antecipar a idade da vacinação para 6 meses.
 Via de administração: Subcutânea. Validade após aberta: Averiguar a recomendação da bula, normalmente são de 6 horas. 

Contraindicações

• Indivíduos com histórico de doenças do timo (timomas, ausência de timo, etc.);
• Pessoas com imunossupressão (de qualquer tipo);
• Indivíduos com tumores;
• Indivíduos com imunodeficiência primária;
• Pessoas em tratamento com drogas imunossupressoras (radioterapia, quimioterapia, etc.);
• Crianças menores de 06 anos de idade;
• Etc.

As gestantes devem procurar o serviço de saúde para serem avaliadas de acordo com a necessidade/risco de contrair a doença.

Além da vacinação, é importante também que se dê uma maior atenção para o combate ao Aedes Aegypti nos centros urbanos e todas as suas práticas, visto que ele é o vetor da doença nas cidades.

Tratamento

Não existe um tratamento específico para a doença. Sendo assim, o tratamento em si consiste em gerenciar os sintomas separadamente, como as dores no corpo e febres. O acompanhamento precisa ser feito de perto, em um ambiente que propicie as condições para o cuidado necessário à condição.

Em muitos casos, os indivíduos precisam ficar até mesmo em unidades de terapia intensiva, visando aumentar as chances de sobrevivência do mesmo.

Em relação a Odontologia 

O paciente não tem nenhuma restrição de realização de tratamento cirúrgico após a vacinação da Febre Amarela .

O fator importante é que o profissional de saúde sempre deve estar com o esquema de vacinação em dia.

Sendo elas:

• Hepatite B
• Febre Amarela
• Gripe (Influenza)
• Tétano e Difteria (dT adulto ou toxoide tetânico)
• Varicela
• Rubéola, Sarampo e Caxumba (MMR Tríplice Viral)
• Tuberculose (BCG)
• Tríplice bacteriana para adultos (DTP – Coqueluche, Tétano e Difteria) 
• Hepatite A

Tratamento Odontológico para Pacientes Cardiopatas

 Endocardite Bacteriana

X

  Doença Periodontal

Algumas doenças periodontais, como gengivite e periodontite, também aumentam o risco de endocardite através do biofilme subgengival atuam como um reservatório de bactérias. A gengiva deve ter coloração rósea claro, não sangrar quando escovar os dentes, não apresentar inchaço e ter boa aderência aos dentes. Se a pessoa tem algum problema cardíaco deve procurar um dentista regularmente e apresentar boa higiene oral.

A endocardite é a única doença

 associada à saúde bucal?

Pesquisa têm associado as infecções, inflamações e outras afecções de gengiva com a arteriosclerose, que podem comprovar a correlação da saúde bucal com a ocorrência de infarto. Apesar de incipientes, estas pesquisas têm boa base científica.

Procedimentos cirúrgicos em
 pacientes cardiopatas

O paciente cardiopata deve receber atendimento diferenciado durante o tratamento odontológico, por isso é considerado um  paciente com necessidade de atenção diferenciada, e devido a isso o Cirurgião Buco-Maxilo-Facial pode realizar procedimentos cirúrgicos em ambiente hospitalar caso haja indicação.

Procedimentos Cirúrgicos realizados

 em ambiente hospitalar

ØImplantes dentários

ØExtração de elementos dentários

ØEnxertos ósseos

ØBiópsia

Pacientes de Risco

Os pacientes de risco para endocardite infecciosa são, geralmente, portadores de anormalidades cardíacas, que podem ser organizadas em pequenos grupos, como:

üreumáticas

üdoenças valvulares adquiridas

ü cardiopatias congênitas

üportadores de válvulas protéticas

üendocardite prévia

üpróteses intravasculares

Atendimento odontológico durante o tratamento oncológico

A Químio e a Radioterapia podem agravar problemas bucais pré-existentes. Por isso, é importante visitar um dentista antes de começar o tratamento oncológico.

MUCOSITE ORAL

Mucosite Oral

A mucosite é uma inflamação da mucosa bucal e é frequente em pacientes submetidos ao tratamento oncológico.

Ela consiste em lesões bucais dolorosas que, além de interferir na fala e na alimentação, aumenta o risco de infecções oportunistas, como a candidíase.

A mucosite prejudica a qualidade de vida dos pacientes e, dependendo da sua severidade, pode chegara a interromper o tratamento oncológico.

TRATAMENTO A LASER LASERTERAPIA

Laserterapia

O tratamento é realizado com um laser em baixa intensidade que tem ação local antiinflamatória, analgésica e cicatrizante.

A laserterapia atua:

• - Prevenindo o aparecimento das lesões bucais
• - Diminuindo a dor e inflamação no local das lesões
• - Acelerando a cicatrização das lesões bucais presentes

O tratamento é indolor, seguro e não apresenta efeitos colaterais quando realizado corretamente.

Informações gerais aos pacientes em tratamento oncológico:

   - Procure um dentista antes de iniciar os tratamentos de químico e/ou radioterapia para remover os focos infecciosos. Caso haja alguma infecção dentária será necessário interrompe o tratamento oncológico para só depois continuar a químico e/ou rádio terapia.

  - Escove os dentes no mínimo 3 vezes ao dia, com a escova e o creme dental indicados pelo cirurgião-dentista.

  - Use fio dental diariamente de forma suave.

  - Utilize protetor labial com fator de proteção.

  - Caso observe qualquer alteração bucal, procure seu dentista.

Possíveis manifestações decorrentes do tratamento oncológico:

• - Mucosite oral (lesões bucais parecidas com aftas) 
• - Xerostomia (diminuição da saliva, boca seca)
• - Dor
• - dificuldade para engolir
• - alteração no paladar
• - Aumento da incidência de lesões de cárie
• - Infecções oportunistas
• - Hipersensibilidade dentária
• - Trismo (dificuldade de abrir a boca)
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Língua Geográfica - Diagnostico, Tratamento e Laser.

A glossite migratória benigna ou língua geográfica consiste numa patologia que acomete a língua, caracterizada por lesões que variam na forma, tamanho e cor. As lesões podem retornar no mesmo local ou em áreas diferentes conferindo seu aspecto migratório.

A verdadeira língua geográfica.

A língua geográfica é uma disfunção que compromete particularmente o dorso da língua, caracterizada pela perda das papilas filiformes e são rodeadas por bordas esbranquiçadas na superfície da língua. As lesões variam na aparência e no tempo podendo ser de poucas horas a várias semanas. Podem apresentar um período de remissão das lesões no mesmo local ou em áreas diferentes e por tempo variável.

Sua etiologia é baseada através de fatores psicológicos (estresse), condições alérgicas, distúrbios hormonais, diabetes juvenil, fatores genéticos, deficiências nutricionais, fissuras na língua e fatores hereditários. As lesões aparecem com placas eritematosas irregulares que representam a perda da papila filiforme. Normalmente apresentam-se circunscritas, circulares, com bordas delimitadas, ou pelo menos em parte, por uma linha branco-amarelada ligeiramente saliente ou plana e bem definida. As lesões tendem a mudar de localização, forma e tamanho dentro de minutos ou horas. Qualquer localização no dorso ou nas bordas laterais da língua pode ser afetada.

Aparência varia muito o que pode confundir o diagnostico.

Embora a maioria dos pacientes serem assintomáticos, eles comumente desenvolvem grave ansiedade e o medo de câncer. A doença é caracterizada por período de irritação e remissão, durante o qual as lesões se curam sem desenvolvimento residual de cicatrizes. Quando as lesões voltam, elas tendem a aparecer em novas localizações, produzindo assim o efeito migratório. No período das exacerbações, as lesões podem ser seguidas de desconfortos orais, queimações, sensação de corpo estranho, ou dor no ouvido.

Seu diagnóstico é feito através de exames clínicos e históricos, coerente com lesões crônicas, migratórias e macroscópicas no epitélio da língua que alteram de tamanho, cor e posição. Biópsia e examinação histológica das lesões podem auxiliar no alívio dos pacientes em relação ao caráter benigno da patologia.

Nos exames histológicos podem revelar uma inflamação crônica e aguda infiltrada na submucosa, com edema epitelial e com micro abscessos de neutrófilos. As áreas brancas elevadas das lesões contêm neutrófilos subepitelial infiltrados e micro abscessos, invasão de leucócitos na camada epitelial, edema interepitelial, ruptura das junções das células, depósito de glicogênio nas células epiteliais e esfoliação de células necróticas na camada superficial. As áreas eritematosas têm infiltrações mononucleares em posição sub e inter epiteliais, dois tipos de células basais, filamento e formação de feixe de filamentos na camada espinhosa, ausência de estrato granuloso e queratinizado ou paraqueratinizado incompletos na camada superficial.

LASER

O laser de baixa intensidade contribui para aliviar a dor localizada, porem é  importante orientar ao paciente para manter uma alimentação mais leve. O laser infravermelho é o mais indicado e a dose alta para gerar  o efeito analgésico local. Doses em torno de 35,0J]cm2 ou 1,4j entregues pontualmente cobrindo todo o dorso da língua.

Pontos de direcionamento com laser

TRATAMENTO

• É uma doença benigna, crônica, recorrente, associada frequentemente a períodos de stress;

• Desaparece de um local da língua e reaparece em outro até que desaparece espontaneamente;

• Normalmente não necessita de tratamento, nos casos que o paciente sente muito incomodo podemos indicar o uso de laser de baixa potencia.

Curso de Aperfeiçoamento em Cirurgia Bucomaxilofacial - Turma 2017

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Síndrome de Sjögren

O que é Síndrome de Sjögren?

É uma doença auto-imune de causa desconhecida que afeta as glândulas lacrimais e salivares, causando olho e boca seca. Os sintomas de olho seco podem apresentar-se como sensação de areia nos olhos ou de corpo estranho, dificuldade para abril os olhos pela manhã, vermelhidão. A boca seca leva a  dificuldade de comer alimentos secos sem ingerir líquido, língua grudada no céu na boca pela manhã, feridas pequenas nos cantos da boca, cáries freqüentes e quebra fácil dos dentes.  

É um tipo de reumatismo?

É, porque pode causar inflamação nas articulações, músculos. Tem dois tipos de S. de Sjögren: a primária, quando o paciente só tem essa doença e a secundária quando ela é associada com outra doença reumatológica como a Artrite Reumatóide, Lúpus Eritematoso sistêmico.  

O que causa a Sindrome de Sjögren?

A causa é ainda indefinida, entretanto, causas ambientais e genéticas estão relacionadas com o aparecimento da doença.   

Procedimento relativamente simples e com recuperação rápida, a biopsia muitas
 vezes auxilia o fechamento do diagnóstico.

Como se faz o diagnóstico ?

A queixa do paciente de olho e boca seca ajudam muito no diagnóstico. Além disso, a confirmação por um Oftalmologista, da medida da quantidade de lágrima é fundamental (Teste de Schirmer) e se o olho já tem lesão (Corante). A cintilografia das glândulas salivares revelar a dificuldade de salivação Algumas vezes é necessário uma biópsia da glândula salivar na gengiva. Exames de sangue também ajudam no diagnóstico como um FAN ou Fator reumatóide  positivos.  

Biopsia das glândulas salivares:

A biopsia é realizada no consultório do cirurgião bucomaxilofacial , sob anestesia local e deve seguir para analise histopatológico em laboratório especializado e a amostra deve seguir de alguns cuidados e deve ser levado imediatamente após realizado o procedimento cirúrgico.

Os lábios inferiores são a primeira escolha para realização da biópsia das glândulas salivares.

Outros acometimentos:

Pele seca, dor articular, comprometimento pulmonar, vagina seca, cansaço fácil, alergias freqüentes, cálculos renais, sintomas neurológicos, pulmonares (bronquite, tosse seca, e falta de ar). 

Procedimento realizado com anestesia local.

  

Como se trata ?

Deve ser feito para todos os pacientes: usar colírios constantemente para lubrificar os olhos e evitar lesões como úlcera de córnea, usar saliva artificial, ingerir muito líquido, higiene oral, ir ao dentista freqüentemente. Tratar os órgãos acometidos com medicações específicas: Articulações, fadiga, olho e boca  seca- hidroxi-cloroquina Pele-hidratação especialmente com hidratantes com pouca água para não evaporar rapidamente Pulmão- corticoesteróide e outros imunossupressores.

O que são aftas e lesões bucais?

O que são aftas e lesões bucais?

São alterações como inchaços, manchas ou feridas em sua boca, nos lábios ou na língua. Há vários tipos de feridas e de enfermidades bucais. As mais comuns são as aftas, o herpes simples, a leucoplasia (placa branca) e a candidíase (sapinho). Cerca de um terço de toda a população sofre ou sofrerá com isso em algum momento da vida. Contudo, as irritações e inflamações bucais podem ser muito dolorosas e interferir na fala e na mastigação. Qualquer ferida que persista durante uma semana ou mais deve ser examinada pelo seu dentista. Às vezes, é recomendável que se faça uma biópsia (retirada de tecido para ser examinado) para que se possa detectar a causa da ferida, e para que se possa eliminar a possibilidade de doenças sérias.

 

Como saber se tenho uma ferida ou uma lesão bucal?

Os seguintes sinais podem indicar a existência de uma ferida ou lesão bucal:

• Aftas são inflamações pequenas e brancas cercadas por uma área avermelhada. As aftas não são contagiosas, mas muitas vezes são confundidas com herpes, causado por um vírus contagioso. As aftas ocorrem dentro da boca, principalmente em mucosa, enquanto o herpes aparece no lado de fora da boca, por exemplo, no canto dos lábios. As aftas podem sumir e reaparecer. Podem também ser pequenas ou grandes e aparecer agrupadas ou isoladas. As aftas são comuns e recorrentes. Embora sua causa seja incerta, alguns especialistas acreditam que estão ligadas a problemas do sistema imunológico, a bactérias ou a vírus. Fatores tais como o estresse, trauma, alergias, cigarro, deficiências de ferro ou vitaminas e tendências genéticas também tornam a pessoa mais susceptível às aftas.

Herpes Simples e Afta

• O herpes simples ou herpes labial se apresenta em grupos de bolhas dolorosas que aparecem ao redor dos lábios e, às vezes, debaixo do nariz e ao redor do queixo. Essas bolhas são causadas por um tipo de vírus e são altamente contagiosas. A primeira infecção muitas vezes aparece em crianças, às vezes até sem sintomas e pode ser confundida com um resfriado ou uma gripe. Uma vez que a pessoa é infectada, o vírus permanece no corpo, causando, de tempos em tempos, ataques recorrentes. Em algumas pessoas, porém, o vírus permanece inativo.


• A leucoplasia tem uma aparência esbranquiçada e pode aparecer no lado interno da bochecha, na gengiva ou na língua. Muitas vezes é associada ao fumo, ao uso de tabaco de mascar, embora outras causas incluam também próteses mal ajustadas, dentes quebrados e mordidas na bochecha. Se considerarmos que mais ou menos 5% dos casos de leucoplasia se tornam algum tipo de câncer, é possível que o profissional recomende uma biópsia.

Leucoplasia

 

• A candidíase (ou sapinho) é uma infecção fúngica causada por cândida albicans. Pode ser reconhecida por sua cor branca, amarelada ou avermelhada nas superfícies úmidas da boca. Os tecidos situados sob a mancha podem ficar muito doloridos. A candidíase é comum em pessoas que usam dentaduras, em recém nascidos, em pessoas debilitadas por alguma doença e cujo sistema imunológico não funcione de maneira adequada. Também são susceptíveis pessoas que se queixam de boca seca que acabaram de fazer, ou estão fazendo, tratamentos com antibióticos.
  

  

  Candidíase ou sapinho (na criança)

Como tratar irritações/lesões bucais?
O tratamento varia de acordo com o tipo de problema. Para os tipos mais comuns, descritos acima, os tratamentos são os seguintes:

• Aftas — quase sempre desaparecem depois de 7 a 10 dias, e as erupções recorrentes são as mais comuns. Para um alívio temporário, pode se aplicar pomadas analgésicas. A lavagem com enxagüantes antisépticos pode ajudar a reduzir a irritação. Às vezes, prescreve-se antibióticos para reduzir uma infeção secundária.
• Herpes simples — as bolhas geralmente desaparecem em uma semana. Como não existe cura para as infecções herpéticas, as bolhas podem reaparecer em momentos de instabilidade emocional, exposição ao sol, alergias ou febre. Anestésicos tópicos podem proporcionar um alívio temporário. Os medicamentos antivirais, vendidos com receita médica, podem reduzir este tipo de infecção.
• Leucoplasia — o tratamento começa com a remoção dos fatores que causam as lesões. Para alguns pacientes isto significa deixar de usar tabaco. Para outros, significa remover as dentaduras mal ajustadas e substitui-las por dentaduras apropriadas. O profissional fará o acompanhamento do tratamento, com exames em intervalos de três a seis meses, dependendo do tipo, local e tamanho da lesão.
• O tratamento da candidíase — consiste em controlar as condições que causam o seu aparecimento.
• É importante limpar as dentaduras para evitar os problemas causados por elas. Remover as dentaduras antes de dormir também pode ajudar.
• Se a causa for um antibiótico ou um anticoncepcional oral, a redução da dose ou a mudança do tratamento podem ajudar.
• Produtos que substituem a saliva deixam a boca mais úmida.
• Medicamentos contra fungos podem ser usados quando a causa principal é inevitável ou incurável.
• Em todos os casos, a boa higiene bucal é essencial

XIV Congresso Odontológico do Espirito Santo - 2016

 

O Congresso Odontológico do Estado do Espirito Santo esta ocorrendo até o dia 23, estive lá ontem proferindo curso sobre cirurgia ortognática e fiquei impressionado com a organização e participação dos colegas, a comissão organizadora esta de parabéns pelo evento, que esta sendo um sucesso.

  

 

Dentes Sisos

Dentes Sisos precisam de acompanhamento durante o crescimento.

A extração do siso é uma cirurgia para a retirada dos dentes terceiros molares, conhecidos também como dentes do siso ou dentes do juízo. A cirurgia de extração do siso pode ser feita quando os dentes já nasceram ou mesmo para dentes que não vão nascer, é o chamado dente do siso incluso. 

Pode-se afirmar que 90% das pessoas tem pelo ao menos um dente siso, não possuir é considerado exceção, estes dentes nascem entre as idades de 17 a 25 anos.

Porem nem sempre é preciso extraí-los, quando há espaço na arcada dentária e eles erupcionam completamente, são funcionais, indolores, sem cárie e sem problemas gengivas, livres de doenças, eles podem ser mantidos. Nos casos de não extração, é fundamental que o paciente faça um acompanhamento regular, com  profissional.

 

Varias situações em que a extração do terceiro molar esta indicada.

 

Não existem contra indicações com relação à extração dos sisos. No entanto, pacientes que estejam com a saúde comprometida, inflamações ou infecções do local, por exemplo, devem considerar adiar o procedimento. Tudo dependerá do quadro do paciente e da opinião do especialista.

A anestesia para extração dos sisos é local, em casos raros pode ser indicada anestesia geral. Além desse anestésico, o profissional e paciente podem decidir que um sedativo é desejado para controlar qualquer ansiedade. Caso seja usado um sedativo, é necessário levar um acompanhante no dia da cirurgia.

A duração da extração siso varia conforme a dificuldade da cirurgia e quantidade de dentes que será retirada. Em média, a cirurgia de extração do siso leva de 30 a 40 minutos para ser feita, mas pode ser que leve mais tempo conforme o quadro do paciente.

No dia de sua extração do siso, o ideal é fazer uma refeição leve e tomar todos os medicamentos que forem prescritos. Evite usar qualquer acessório volumoso no cabelo escolha uma roupa confortável.

O siso impactado normalmente é mais difícil para extrair.

 

Como é a recuperação:

Depois de ter seus dentes do siso, a velocidade de sua recuperação depende do grau de dificuldade da extração. Em geral, o paciente pode sentir esses sintomas:

 - A anestesia dura em torno de quatro a cinco horas.

- Pode ser que ocorram sangramentos em uma ou mais aberturas nas primeiras 24 horas. Para controlá-los, coloque um pedaço de gaze limpa sobre a área do dente retirado e tente mordê-la firmemente até sentir que o sangramento foi estancado. Caso seja necessário, troque a gaze por outra limpa. Se persistir um sangramento intenso, comunique o seu dentista

- Edemas faciais na área onde o dente foi extraído são comuns. Para diminuir o inchaço, aplique nas primeiras 24 horas uma compressa gelada.

- Em alguns casos, pode ser que o paciente tenha dificuldades para abrir ou fechar a boca, em virtude do trismo e trauma cirúrgico. Essa situação é transitória e se recupera juntamente com a cicatrização das áreas de extrações dos sisos.
 

O cirurgião buco-maxilo-facial é o profissional mais habilitado para realizar o procedimento. Só no Brasil são mais de 1500 especialistas filiados ao Colégio Brasileiro de Cirurgia e Traumatologia Buco-maxilo-facial, presentes em mais de 1200 cidades, de norte a sul do país. A lista completa dos membros por município encontra-se no site www.bucomaxilo.org.br.