O osso mandibular, em conjunto com os ossos
nasais, é uma das estruturas mais acometidas nas fraturas de face. Este fato
constitui-se num interessante mecanismo de autoproteção do organismo, uma vez
que a projeção do osso mandibular em relação aos tecidos crânios-encefálicos
evita que os traumatismos de face acometam a caixa craniana com facilidade.
A mandíbula é o único osso móvel da face e participa de funções
básicas como mastigação, fonação e deglutição, além de participar da manutenção
da oclusão dentária ocupando juntamente com a maxila a maior porção óssea do
esqueleto facial.
Anatômica e didaticamente a mandíbula é dividida
em cinco áreas, que são mais ou menos acometidas, dependendo da intensidade,
direção e velocidade do trauma: Sínfise, Corpo, Ramo, Cabeça da mandíbula (côndilo) e Processo coronóide.
A região mais comumente afetada nas fraturas de
mandíbula é o côndilo. Isto acontece devido ao afilamento desta região, o que
confere uma barreira protetora à entrada de corpos estranhos (osso fraturado)
no interior da fossa craniana. Fortes pancadas na região do mento (queixo),
comumente afetam também o côndilo mandibular, devido à transmissão de forças ao
longo do osso mandibular até sua região mais enfraquecida.
Avaliação
por imagem de Mandíbula:
- Radiografia panorâmica;- Towne de boca aberta;
- Incidência Póstero-anterior;
- Incidência lateral oblíqua;
- Tomografia computadorizada;
- Periapical e oclusal.
Classificação em relação ao meio:
- Fechada: Não ocorre lesão nos tecidos externos
- Aberta: Fratura exposta
Fratura onde ocorreu o trauma:
- Fratura indireta :Fratura
em outro local aonde ocorreu o trauma.- Fratura direta: Fratura no local onde ocorreu o trauma.
Classificação em relação á estabilidade:
- Fraturas desfavoráveis:Ocorre
deslocamento dos fragmentos na ação muscular - Fraturas Favoráveis:Não ocorre deslocamento dos fragmentos quando o traço de fratura está contra a ação muscular.
Classificação em relação ao traço:
- Composta: Vários traços de fratura
- Cominutiva: Vários fragmentos
- Simples: Traço único
- Parcial ou incompleta: Fratura em galho verde
Classificação em relação à localização
- Processo coronóide- Alveolar
- Condilar
- Ramo
- Ângulo
- Corpo
- Anterior
Tratamento
das fraturas mandibulares
- Fechada:
Redução da fratura - Restabelecer relacionamento oclusal e fixação maxilo-mandibular.- Aberta:Redução da fratura- Posicionar cada segmento em correto relacionamento-Fixação com placas e parafusos de reconstrução.
Tipos de bloqueio maxilo - mandibular:
- Fixação com brackets e fios ortodônticos.- Barra de Erich.
Tipos de fixações: Placas e parafuso de reconstrução.
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| Incisão extra oral para redução de fratura de mandíbula |
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| Tomografia mostrando os traços de fratura na mandibula |
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| Fixação rígida com placas e parafusos de titânio |
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