sexta-feira, 9 de janeiro de 2015

Doenças bucais em crianças e bebês - Região bucomaxilofacial

É muito comum acontecerem alterações nas mucosas bucais, dentes , pele e anexos.
Dentre elas estão as alterações patológicas e fisiológicas que podem acometer desde os primeiros dias de vida, com isso muitos pais ficam preocupados.
Todas as alteraçoes citadas abaixo devem ser tratadas pelo profissional habilitado, normalmente na odontologia as areas, especialidades, relacionadas são: odontopediatra, estomatologista e cirurgião bucomaxilofacial.
Alterações de desenvolvimento mais frequentes nos recém-nascidos:

 1- Dente Natal
- Aparece na cavidade bucal do bebê ao nascimento;
- Se origina provavelmente de hipovitaminoses, posição superficial do germe, hereditário ou associado a  síndromes;
- Os dentes mais afetados são os incisivos centrais inferiores;
- Conduta: realizar radiografia;
- Se for um dente da série normal e maduro (estrutura e implantação normais) deve-se acompanhar, lixar bordas cortantes e instituir normas de higiene;
- Se for supranumerário ou imaturo (estrutura e implantação anormais) deve-se realizar a extração.
Dente Natal
2- Dente Neonatal     
                          
- Aparecem 30 dias após o nascimento;
- Se origina provavelmente de hipovitaminoses, posição superficial do germe, hereditário ou associado a síndromes;
- Os dentes mais afetados são os incisivos centrais inferiores;
- Conduta: realizar radiografia;
- Se for um dente da série normal e maduro (estrutura e implantação normais )deve-se proservar, lixar bordas cortantes, instituir normas de higiene e aplicar verniz com flúor;
- Se for supranumerário ou imaturo (estrutura e implantação anormais) deve-se realizar a extração.
Dente neonatal
3- Doença de Riga-Fedé

- Úlcera traumática no ventre da língua;
- Causa: traumatismo de dentes natais ou neonatais;
- Conduta: alisar as bordas cortantes (discos de lixa com granulações diferentes), inserir incrementos de resina ou ainda realizar exodontia.
Doença de Riga-Fedé


4- Nódulos de Bohn

- Origem: tecido embrionário de glândula mucosa;
- Localização: nos rodetes gengivais (porção palatina ou vestibular);
- Conduta:observação e massagem digital.
Nódulos de Bohn
5-Pérolas de Episten

- Origem: remanescentes do epitélio do palato;
- Coloração: branco acinzentado;
- Localização: Rafe palatina;
- Conduta: Observação e controle.
Pérolas de Episten
 6-Cistos da Lâmina Dentária

- Origem: remanescentes da lâmina dentária;
- Coloração: esbranquiçada;
- Localização: na crista do rebordo gengival;
- Conduta: acompanhar e fazer massagem suave.

Cisto da lâmina dentária
7-Hematoma ou Cisto de Erupção

- Origem: associado à erupção dentária;
- Coloração: Sangramento no espaço cístico negro-azulada;
- Conduta: massagem digital se precisar incisão para drenagem, em casos raros se faz necessário uma pequena incisão.
Cisto ou hematoma de erupção
 8-Candidíase

- Origem: Contribuem para o seu desenvolvimento o uso prolongado de antibióticos, imunossupressão, diabetes mellitus,cadidíase neonatal;
- Forma mais frequente: Pseudomenbranosa com placas brancas ou amareladas;
- Conduta: Limpeza da boca com pano limpo ou gaze enrolada no dedo, emersa em água filtrada ou fervida ou em soro fisiológico.
Opçoes de tratamento devem ser discutidas com o cirurgião-dentista, as opcóes de medicamentos mais frequentes são: Nistatina, miconazol e agua oxigenada 10 volumes;
- Realizar desinfecção de objetos contaminados (chupetas, bicos e talheres) é fundamental;
- Higienizar o mamilo e auréola com solução apropriada.

Deve-se ter especial atenção para os casos de recorrência do quadro de aftas, pois pode significar alguma doença sistêmica presente.



Sapinho ou candidíase
 9-Gengivoestomatite Herpética Aguda

- Herpes vírus tipo 1;
Sintomas:
- Primeiras 24h: mal estar, febre, irritabilidade, perda de apetite, cefaleia e linfoadenopatia cervical anterior;
- Após 24h: Gengiva inchada, salivação intensa, dor e formação de vesículas;
- Duração: 6 a 16 dias;
- Limpeza com água oxigenada a 10 volumes  diluída na proporção de 1:5 com auxilio de gaze, algodão ou cotonete;
- Aplicação tópica: VASA (Violeta de genciana 2% , lidocaina 2%, Sacarina qs e água destilada qsp-10ml) antes e após das refeições, para limpeza ;

Hérpes
Gengivoestomatite Herpética Aguda
10-Estomatite Aftosa Recidivante

- Causa: Fatores traumáticos;
- Localização: mucosa jugal,lábios, sulco vestibular e lingual,palato mole, faringe e gengivas;
- Tratamento: limpeza e pode ser indicado VASA ou aplicação de  Oncilon-A em orabase-2 a 3x ao dia (para aliviar os sintomas)



11-Fissuras Labiopalatais

- Mais comum na maxila;
- Atinge lábio, processo alveolar e o palato;
- Conduta: procurar centro especializado em reabilitação de fissuras labiopalatais.


 12-Língua Geográfica

- Etiologia: desconhecida;
- Hereditário;
- Aparece como áreas irregulares rosa avermelhadas com perdas de papilas filiformes;
- Podem ocorrer alterações gustativas, sensibilidade a alimentos ácidos e contaminados.

Língua geográfica

Língua geográfica
 13-Anquiloglossia

- União da ponta da língua ao soalho lingual;
- Conduta : cirúrgica, cirurgia de frenectomia lingual.

Freio lingual hipertrófico