O tratamento com antibióticos iniciou com o primeiro uso clínico da
penicilina em 1941. Embora Fleming tivesse descoberto essa substância em 1929. Hoje em
dia quase todas as doenças de origem microbiana podem ser tratadas, com grau
variado de sucesso através do uso de antibióticos. A realização de antibioticoterapia em odontologia é muito bem
estabelecida, devido à grande quantidade e diversidade de agentes bacterianos
pertencentes à microbiota bucal normal. Eventualmente, causam bacteremias pela
má higienização do paciente iniciadas por cáries ou periodontites, processos
patológicos inerentes à cavidade bucal e intervenções realizadas pelo cirurgião
dentista.
Podendo serem utilizados isoladamente ou combinados entre si. Porém, na
escolha do antibiótico deve-se levar em consideração alguns fatores como a
toxicidade e o espectro de ação, pois sempre que possível o ideal é levar em
consideração o antibiótico de espectro reduzido para diminuir a possibilidade
de microorganismo resistente. Além disso, na forma de ação deve-se priorizar as
drogas bactericidas ao invés de bacteriostática.
O antibiótico ideal necessita reunir uma série de características como:
2- Adequados padrões farmacocinéticos (boa penetração e difusão no tecido afetado pela infecção);
3- Boa tolerância e poucos efeitos adversos;
4- Não interagir com outras substâncias;
5- Baixo custo;
6- Fácil de estocar;
7- Possuir efeito residual longo;
O mecanismo de ação dos antibióticos são:
-Alteração na integridade da membrana
celular: Polimixina, Nistatina.
-Inibição da Síntese de Proteínas
Ribossomais: antibióticos do grupo macrolídeos, Tetraciclinas, Clindamicina e Aminoglicosídeos.
-Inibição da síntese de Ácidos Nucleico: Metronidazol
e Fluorquinolonas.
-Inibição da Síntese de Ácido Fólico:
Sulfonamidas e a Trimetoprima.
O sucesso do tratamento antimicrobiano depende de diversos fatores tais como:
-Bácteria
-Fármacos
Os grupos de antibióticos são:
1-As Penicilinas: são eficazes no combate a estreptococos dos grupos A e B, contra
sífilis e outras doenças. As Aminopenicilinas, foram às primeiras penicilinas
com atividade contra bactérias Gram-negativas.
1.1Amoxicilina
Amoxicilina é uma penicilina semi-sintética
sendo indicada em infecções sistêmica, aguda e crônica do trato respiratório
causadas por organismos Gram-positivos e Gram-negativos sensíveis. Pode ser
administrada por via oral, pois este fármaco não é inativado pelo suco
gástrico. É utilizado na odontologia na prevenção de bacteremia associada a
procedimentos como exodontias, em pacientes com risco de desenvolver
endocardite bacteriana, sendo contra-indicado para pacientes com
hipersensibilidade a penicilina e a cefalosporina. Ela pode ser associada ao
ácido clavulânico aumentando o seu aspectro.
1.2Ampicilina
Ampicilina é um antibiótico semi-sintético
derivado do núcleo fundamental das penicilinas. O seu mecanismo de ação
bactericida é igual ao das outras penicilinas. Inibe funções metabólicas vitais
para a membrana celular das bactérias, inibindo a síntese das mucopeptidases
necessárias ao crescimento e à multiplicação bacteriana. Ela também pode ser
associada ao sulbactam assim ampliando o seu aspectro.
2- Cefalosporina
As cefalosporinas representam o grupo de
antimicrobianos mais prescrito no mundo, apresentando grande importância clínica.
Nos hospitais brasileiros são utilizadas em cerca de 70% das infecções. São
consideradas eficazes em septicemias de causa desconhecida e profilaxia
cirúrgica e, também, indicadas nos pacientes imunodeprimidos, sendo
recomendadas para todas as faixas etárias.
Sendo divididas em 4 gerações:
Ø 1ª geração:
cefalexina (VO), cefadroxil (VO), cefazolina (EV),cefalotina (EV)
Ø 2ª geração:
cefuroxima (EV e VO), cefaclor (VO), cefoxitina (EV)
Ø 3ª geração:
cefixima (VO), ceftriaxona (IM e EV), cefotaxima (EV), ceftazidima (IM e EV)
Ø 4ª geração:
cefepima (EV)
3-Clindamicina
Raramente é utilizada devido a sua menor
eficácia como agente antimicrobiano e sua melhor absorção é por via oral, na
maioria das vezes é recomendado como antibiótico alternativo (depois da
amoxacilina).
A Clidamicina é um antibiótico que possui
ação bactericida ou bacteriostática, de acordo com a suscetibilidade e a
concentração, possui amplo espectro ativo contra a maior parte dos organismos
aeróbicos Gram-positivos (Staphylococcus e Streptococcus Pneumoniae) e outros
estreptococos, mas não enterococos; possui boa atividade contra as bactérias
anaeróbicas causadoras da vaginose bacteriana. Os efeitos adversos deste
antibiótico consistem principalmente no distúrbio gastrintestinal pode
manifestar na forma de diarréia grave e colite pseudomembranosa.
4-Macrolídeo
4.1 Azitromicina é o primeiro antibiótico da classe dos Macrolídeos. O produto é
indicado em infecções causadas por organismos susceptíveis, em infecções do
trato respiratório inferior, incluindo bronquite e pneumonia, infecções da pele
e tecidos moles, em otite média e infecções do trato respiratório superior,
incluindo sinusite e faringite/tonsilite.
4.2 A Eritromicina é um antibiótico notavelmente seguro, o qual produz um número
relativamente pequeno de efeitos colaterais, os problemas mais comuns são:
distúrbios gastrintestinais, a icterícia colestática com sinal de toxicidade
hepática e efeitos adversos em pacientes gestantes. Penetra no fluido gengival
em concentrações muito baixas e, aos níveis que se apresenta nas bolsas
periodontais, a maioria das bactérias periopatogênicas não é susceptível,
especialmente Actinobacillus actinomycetemcomitans, Eikenella corrodens,
Fusobacterium nucleatum, Selenomonas sputigena e um número significativo
Bacteroides negro pigmentados.
5 -Metronidazol
Este antibiótico não possui grande eficácia
no uso da odontologia, embora seja utilizado no tratamento das periodontias. O
mesmo tornou-se a droga de escolha para uma variedade de infecções por
protozoários.
O Metronidazol pode ser utilizado associados
a outros antibióticos, sendo de grande eficácia em relação às bactérias
anaeróbicas, não devendo ser utilizadas isoladamente, pois só seria eficaz em
infecções exclusivamente anaeróbicas.
6-Tetraciclina
A utilização terapêutica na odontologia
deste antibiótico é limitada no tratamento de infecções orodentais agudas;
sendo esta mais empregada em certos tipos de doença periodontal, tal como, a
periodontite juvenil localizada.
Tabela de Medicação e Posologia Antibiótica
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